U nacionalnoj borbi protiv epidemije dijabetesa, neophodno oružje koje se aktivno promoviše kod pacijenata je samo jedna četvrtina malog i može se nositi na stomaku ili ruci.
Neprekidni mjerači glukoze u krvi opremljeni su sićušnim senzorom koji se uklapa tik ispod kože, smanjujući potrebu da pacijenti svaki dan bodu prste kako bi provjerili razinu glukoze u krvi.Monitor prati nivo glukoze, šalje očitavanje pacijentovom mobilnom telefonu i doktoru i upozorava pacijenta kada je očitanje previsoko ili prenisko.
Prema podacima investicione kompanije Baird, skoro 2 miliona ljudi danas ima dijabetes, što je dvostruko više u 2019.
Malo je dokaza da kontinuirano praćenje glukoze u krvi (CGM) ima bolji učinak liječenja za većinu dijabetičara - zdravstveni stručnjaci kažu da oko 25 miliona ljudi s bolešću tipa 2 u Sjedinjenim Državama nema injekcije inzulina za regulaciju šećera u krvi.Međutim, proizvođač, kao i neki liječnici i osiguravajuća društva, rekli su da u poređenju sa svakodnevnim testom prstiju, uređaj pomaže pacijentima u kontroli dijabetesa tako što daje skoro trenutne povratne informacije za promjenu prehrane i vježbanja.Kažu da to može smanjiti skupe komplikacije bolesti, kao što su srčani udari i moždani udari.
Dr Silvio Inzucchi, direktor Yale centra za dijabetes, rekao je da kontinuirani mjerači glukoze u krvi nisu isplativi za pacijente sa dijabetesom tipa 2 koji ne koriste inzulin.
Rekao je da je sigurno da je izbacivanje uređaja iz ruke jednom svake dvije sedmice mnogo lakše nego imati više štapića za prste koji koštaju manje od 1 dolar dnevno.Ali “za obične pacijente sa dijabetesom tipa 2, cijena ovih uređaja je nerazumna i ne mogu se koristiti rutinski.”
Bez osiguranja, godišnji trošak korištenja kontinuiranog mjerača glukoze u krvi je između gotovo 1.000 i 3.000 dolara.
Osobe s dijabetesom tipa 1 (koji ne proizvode inzulin) trebaju česte podatke sa monitora kako bi ubrizgali odgovarajuće doze sintetičkih hormona kroz pumpu ili špric.Budući da injekcije inzulina mogu uzrokovati pad šećera u krvi opasan po život, ovi uređaji također upozoravaju pacijente kada se to dogodi, posebno tokom spavanja.
Pacijenti sa dijabetesom tipa 2 koji imaju drugu bolest prave inzulin kako bi kontrolirali porast šećera u krvi nakon jela, ali njihova tijela ne reaguju snažno na ljude bez te bolesti.Oko 20% pacijenata tipa 2 još uvijek ubrizgava inzulin jer njihova tijela ne mogu dobiti dovoljno hranjivih tvari, a oralni lijekovi ne mogu kontrolirati dijabetes.
Liječnici obično savjetuju dijabetičarima da testiraju glukozu kod kuće kako bi pratili da li postižu ciljeve liječenja i kako bi razumjeli kako lijekovi, dijeta, vježbanje i stres utiču na razinu šećera u krvi.
Međutim, važan test krvi koji liječnici koriste za praćenje dijabetesa kod pacijenata sa bolešću tipa 2 zove se hemoglobin A1c, koji može mjeriti prosječne razine šećera u krvi dugo vremena.Ni test vrha prsta ni mjerač glukoze u krvi neće gledati na A1c.Budući da ovaj test uključuje veliku količinu krvi, ne može se izvesti u laboratoriju.
Kontinuirani mjerači glukoze u krvi također ne procjenjuju glukozu u krvi.Umjesto toga, mjerili su nivoe glukoze između tkiva, što je nivo šećera koji se nalazi u tečnosti između ćelija.
Čini se da je kompanija odlučna da proda monitor pacijentima sa dijabetesom tipa 2 (i ljudima koji ubrizgavaju inzulin i ljudima koji to ne čine) jer je ovo tržište od više od 30 miliona ljudi.Nasuprot tome, oko 1,6 miliona ljudi ima dijabetes tipa 1.
Pad cijena je podstakao rast potražnje za displejima.Abbottov FreeStyle Libre jedan je od vodećih i najjeftinijih brendova.Cijena uređaja je 70 USD, a senzor košta otprilike 75 USD mjesečno, koji se mora mijenjati svake dvije sedmice.
Gotovo sva osiguravajuća društva obezbjeđuju kontinuirane mjerenje glukoze u krvi za osobe s dijabetesom tipa 1, što je za njih efikasna spasonosna slamka.Prema Bairdu, skoro polovina ljudi sa dijabetesom tipa 1 sada koristi monitore.
Mali, ali sve veći broj osiguravajućih kompanija počeo je pružati zdravstveno osiguranje za neke pacijente tipa 2 koji ne koriste inzulin, uključujući UnitedHealthcare i CareFirst BlueCross BlueShield iz Marylanda.Ove osiguravajuće kompanije su izjavile da su postigle početni uspjeh u korištenju monitora i zdravstvenih trenera kako bi pomogli u kontroli svojih članova dijabetesa.
Jedna od rijetkih studija (koju uglavnom plaća proizvođač opreme i po niskoj cijeni) proučavala je utjecaj monitora na zdravlje pacijenata, a rezultati su pokazali oprečne rezultate u smanjenju hemoglobina A1c.
Inzucchi je rekao da je uprkos tome, monitor pomogao nekim od njegovih pacijenata kojima nije potreban inzulin i ne vole bušenje prstiju da promijene ishranu i snize nivo šećera u krvi.Doktori su rekli da nemaju dokaza da očitanja mogu donijeti trajne promjene u navikama pacijenata u ishrani i vježbanju.Kažu da je mnogim pacijentima koji ne koriste inzulin bolje pohađati edukaciju o dijabetesu, pohađati teretane ili posjetiti nutricionista.
Dr. Katrina Donahue, direktorica istraživanja Odsjeka za porodičnu medicinu na Univerzitetu Sjeverne Karoline, rekla je: “Na osnovu naših dostupnih dokaza, vjerujem da CGM nema dodatnu vrijednost u ovoj populaciji.”“Nisam siguran za većinu pacijenata., Da li je više tehnologije pravi odgovor.”
Donahue je koautor značajne studije u JAMA Internal Medicine 2017. Studija je pokazala da godinu dana kasnije, test vrha prsta kojim se redovno provjerava nivo glukoze u krvi pacijenata sa dijabetesom tipa 2 nije od koristi za snižavanje hemoglobina A1c.
Ona smatra da, dugoročno gledano, ova mjerenja nisu promijenila pacijentovu ishranu i navike vježbanja – isto može biti i za kontinuirane mjerenje glukoze u krvi.
Veronica Brady, stručnjakinja za edukaciju o dijabetesu u Centru za zdravstvene nauke Univerziteta Teksas i glasnogovornica Udruženja stručnjaka za brigu o dijabetesu i edukaciju, rekla je: “Moramo paziti kako koristiti CGM.”Ona je rekla ako ljudi Ovi monitori imaju smisla za nekoliko sedmica kada mijenjaju lijekove koji mogu utjecati na nivo šećera u krvi, ili za one koji nemaju dovoljno kapaciteta da izvrše testove vrhova prstiju.
Međutim, neki pacijenti poput Trevis Halla vjeruju da im monitor može pomoći u kontroli bolesti.
Prošle godine, kao dio plana za pomoć u kontroli njegovog dijabetesa, Hallov zdravstveni plan “United Healthcare” mu je besplatno obezbijedio monitore.Rekao je da spajanje monitora na stomak dva puta mjesečno neće uzrokovati nelagodu.
Podaci pokazuju da je Hall (53) iz Fort Washingtona u Marylandu rekao da će njegova glukoza dostići opasne nivoe dnevno.O alarmu koji će uređaj poslati na telefon rekao je: "U početku je bilo šokantno."
Tokom proteklih nekoliko mjeseci, ova očitavanja su mu pomogla da promijeni način prehrane i vježbanja kako bi spriječio ove skokove i kontrolisao bolest.Ovih dana to znači brzo hodati nakon obroka ili jesti povrće za večerom.
Ovi proizvođači su potrošili milione dolara kako bi pozvali doktore da prepišu kontinuirane mjerenje glukoze u krvi, a oglašavali su pacijente direktno u internet i TV reklamama, uključujući i ovogodišnji Super Bowl pjevača Nika Jonasa (Nick Jonas).Jonas) glumeći u reklamama uživo.
Kevin Sayer, izvršni direktor Dexcoma, jednog od vodećih proizvođača ekrana, rekao je analitičarima prošle godine da je tržište neinzulina tipa 2 budućnost.“Naš tim mi često govori da će, kada se ovo tržište razvije, eksplodirati.Neće biti malo i neće biti sporo”, rekao je on.
Dodao je: “Ja lično mislim da će ga pacijenti uvijek koristiti po pravoj cijeni i pravom rješenju.”
Vrijeme objave: Mar-15-2021