Vaše uobičajene posjete zdravstvenoj njezi uključuju vožnju do klinike ili ordinacije, popunjavanje neke papirologije i čekanje da vas neko pozove kada pružalac usluga bude spreman za vas.
Zatim, infekcija korona virusom.Odjednom, mnogi ljudi dolaze na sastanke preko kompjutera ili telefona, a telemedicina je postala poznata.
Iako su termini za telemedicinu stari decenijama, oni su još uvijek na rubu zdravstvenog sistema.Nakon što je pandemija onemogućila pružanje medicinskih usluga kao prije, telemedicina je postala neophodna, a prepreke za nadoknadu, tehnologija i licence počele su da se smanjuju.Određeni medicinski sistemi moraju preko noći preći sa malih telemedicinskih implementacija na 100% virtuelne susrete.Pacijent je ubrzo počeo da posećuje lekara kod kuće.Čak iu bolničkom okruženju, oni sve više komuniciraju sa zdravstvenim radnicima putem iPada.Harlan Krumholz, profesor medicine na Medicinskom fakultetu Univerziteta Yale, rekao je da su najnovija dostignuća u telemedicini "nezamisliva većini ljudi".
Prije pandemije, zdravstveni radnici su shvatili da je telemedicina neizbježna.Međutim, zbog različitih razloga, uključujući sistem nadoknade, tradiciju i preferencije pacijenata, bolnički sistem još uvijek nije u stanju da se izvuče.Ranije se većina telemedicine odvijala kroz mrežu zdravstvenih sistema i klinika nazvanu model „hub“, u kojem bi stručnjaci („hubovi“) za manje zdravstvene centre i bolnice („spokes“) obezbjeđivali virtualne konsultacije..Na primjer, pacijent može otići u zdravstveni centar u zajednici i posjetiti psihijatra stotinama kilometara dalje.U pandemiji, ovaj model je u velikoj mjeri zamijenjen decentraliziranijim modelom koji je usmjeren direktno na potrošača, ali u područjima s ograničenom propusnošću Interneta (ljudi će možda morati ići u klinike u zajednici) i udaljenim lokacijama koje zahtijevaju specijaliziraniju opremu, osim u medicinskoj polju, na primjer za pacijente koji moraju biti procijenjeni za moždani udar ili srčanu bolest.
Na iznenađenje mnogih, ovaj veliki prelazak na telemedicinu i pristup video konferencijama dobro funkcionira.Zdravstvene organizacije su bile u mogućnosti da obezbede bezbednu i ubedljivo efikasniju i isplativiju negu za pacijente kod kuće.To također znači više mogućnosti za rad od kuće, što koristi mnogim zdravstvenim radnicima (na primjer, roditeljima s djecom).Osim toga, pružatelj usluga može vidjeti unutrašnjost pacijentove kuće, što može pomoći da se bolje razumije život pacijenta.
Lauren Eberly, klinička istraživačica kardiovaskularne medicine na Medicinskom fakultetu Perelman na Univerzitetu u Pensilvaniji, navela je primjer tokom posjete telemedicini kada su njeni pacijenti govorili o njenim lijekovima.Kada je Eberly pitala o uzimanju određenog lijeka, pacijent je mislio da ga uzima - ali tada je Eberly pokazala svoj ormarić s lijekovima u kojem nije bio recept.Pacijentica je mislila da ima sve lijekove koji su joj potrebni, a zapravo joj je nedostajao jedan lijek, što bi moglo imati razorne posljedice.
"Na mnogo načina, [upotreba telemedicine] će biti jedan od pozitivnih faktora u pandemiji", rekao je David Bates, direktor interne medicine u Brigham and Women's Hospital i profesor zdravstvene politike i menadžmenta na Univerzitetu Harvard.Chen Chen škola javnog zdravlja.
Moćan, trajni sistem telemedicine može smanjiti zagušenje u bolnici, omogućavajući većem broju pacijenata da dobiju njegu kod kuće i van bolnice.Ovo može pomoći Batesu da predvidi da će se u budućnosti moći postaviti više bolničkih kreveta, tako da oni također mogu postati jedinice intenzivne njege ili jedinice opće njege umjesto samo jednog ili više.Na ovaj način, bolnice će moći da se "ovesele" tokom perioda velike potražnje, baš kao što su kalifornijske bolnice doživjele tokom pandemije.
Međutim, brzi razvoj telemedicine nije savršen.I pružaoci usluga i pacijenti moraju brzo da se upoznaju sa novom tehnološkom platformom, a ljudima je teško upravljati pristupom videu, shvatiti kako koristiti aplikacije za video konferencije ili održavati stabilnu internet vezu.Pružaoci usluga mogu propustiti neverbalne znakove i druge suptilne aspekte posjeta pacijentima ili ne pokazati empatiju na tradicionalne načine licem u lice, kao što je pružanje utješnih ruku.Neke platforme nemaju najbolje sigurnosne mjere.Osim toga, ako pacijent treba da se podvrgne određenim pregledima, oni se ne mogu obaviti samo na licu mjesta.
Uopšteno govoreći, pandemija je omogućila pokušaje za mnoge zdravstvene sisteme da usvoje telemedicinu šire.Međutim, kao i svaka beta verzija, poboljšana verzija.Da bi telemedicina dostigla svoj puni potencijal, biće potrebni bolji oblici učešća pacijenata, kao što je daljinsko praćenje, na primer, način na koji ljudi mogu da dobiju krvni pritisak i druge vitalne znakove kod kuće.Zdravstveni radnici i dalje uče čak i najmanje stvari, kao što je nesastajanje kao i obično tokom virtuelnih posjeta.Telemedicinska platforma će se nastaviti poboljšavati u smislu upotrebljivosti, privatnosti i sigurnosti.
Da bi telemedicina dostigla svoj potencijal, moramo obratiti pažnju i na to ko će ostati iza nas.Pametni telefoni mogu pomoći da se premosti digitalni jaz, ali za mnoge grupe uvijek postoje prepreke u pristupu tehnologiji.Na primjer, ljude iz etničkih manjina karakteriziraju niske stope usvajanja širokopojasnog pristupa i niske stope korištenja računara i interneta.Stariji pacijenti mogu imati samo fiksni telefon i ne mogu pristupiti videu.
Nedavno istraživanje pacijenata koji planiraju da se podvrgnu telemedicinskim posjetima u prvih nekoliko mjeseci pandemije koronavirusa pokazuje da postoje značajne nejednakosti u korištenju telemedicine.Općenito, upotreba telemedicine (uključujući telefon i video) je manja među starijim pacijentima, pacijentima iz Azije ili koji ne govore engleski.Slično, starije, žene, crne ili latinoamerikanke, osobe nižeg socioekonomskog statusa rjeđe koriste video pristup.
"Gradimo novi sistem telemedicine, koji nam daje priliku da riješimo problem", rekao je Eberly.“Kada ga implementiramo, bilo da se radi o više tehnologije ili više inovacija, moramo koristiti okvir kako bismo mogli nastaviti procjenjivati strukturne nejednakosti u telemedicini.”
Telemedicina će zahtijevati više ulaganja.Mercy Virtual Care Center, velika virtualna medicinska ustanova, bio je lider u pomaganju organizacijama da razmotre virtuelnu njegu.Prema Batesu, Mercy troši oko 5% svojih prihoda na telemedicinu, što je mnogo više od rashoda drugih bolničkih sistema na telemedicinu (otprilike 0,1% do 0,2% njegovih prihoda).
Bates je rekao: “Ozbiljno premalo ulažemo u (telemedicinu).”“Biće promjena u budućnosti, ali za to će trebati neko vrijeme.”
Poboljšanje telemedicine također zahtijeva dugoročne reforme politike i regulative.Prije pandemije koronavirusa, iako je telemedicina bila efektivno implementirana u mnogim profesionalnim oblastima, gotovo da nije bilo nadoknade troškova telemedicine.Nakon što je pandemija proglašena vanrednim stanjem u javnom zdravstvu, osiguravajuća društva, kao i Medicare i Medicaid, omogućili su proširenu pokrivenost telemedicinom.Kongres, savezna vlada i vlade država također su ublažile povjerljivost pacijenata i propise o telemedicini.Međutim, većina ovih reformi donesena je privremeno tokom vanrednih situacija u javnom zdravstvu, a iako epidemija nije gotova, one su već počele da se povlače.
U idealnom slučaju, stopa nadoknade za sve oblike zdravstvene zaštite (licem u lice, video i telefonom) treba da bude ista, a ne samo privremena.Bez ovog pariteta, pružaoci usluga koji pružaju telemedicinu (kao što su telefonske posjete marginaliziranim osobama) bit će znatno kažnjeni jer su njihove cijene nadoknade niže.Ipak, postoje neki razlozi za optimizam.Na primjer, uz podršku dvije stranke, nedavno su Kongresu predloženi Zakon o zaštiti telemedicine iz 2021. nakon COVID-19 i Zakon o modernizaciji telemedicine iz 2021.Guverner Massachusettsa, Charlie Baker, nedavno je potpisao zakon o reformi zdravstvene zaštite, koji zahtijeva da troškovi bihejvioralnih telemedicinskih posjeta budu isti kao i troškovi posjeta licem u lice u periodu od dvije godine.Bez takvih propisa, u zemlji će postojati najviše jedna telemedicinska pokrivenost.Ali zainteresovane strane ne žele da vrše telemedicinske posete bez davanja vrednosti pacijentima.
„Ljudi će tražiti odgovornost“, rekao je Krumholc.On je takođe istakao da, pošto pacijenti poput telemedicine obično posećuju lekara, osiguravajuća društva će nastaviti da snose pritisak telemedicine.
Joseph Kvedar, profesor dermatologije na Harvard Medical School i predsjednik Američkog udruženja za telemedicinu, rekao je da je jednostavna politika nadoknade jednako važna kao i plaćanje.Ako je komplikovano, osiguravajuće društvo može ponekad odbiti račun ili pacijent može dobiti neočekivani račun.
Pored mehanizma nadoknade, postoje i druge oblasti politike koje je potrebno ažurirati.Na primjer, postoje neka ograničenja u pristupu pacijentima širom država putem telemedicine.Iako je ovo ograničenje značajno za prvu posjetu, možda će biti potrebno ublažiti zahtjeve za državne dozvole kako bi se praćenje moglo optimalno obaviti virtualno.Opća širokopojasna usluga je također potrebna.
Jedno od glavnih pitanja koje pokreće telemedicinu je: Kada ima smisla da pružaoci usluga vide pacijente lično, a ne na video snimku?Ovisno o potrebama pacijenta, određene oblasti kao što je psihijatrija mogu biti vrlo pogodne za virtualno praćenje.Međutim, zbog potrebe za specijaliziranom opremom, drugi ljudi (na primjer, posjet liječniku radi vida ili sluha) su nestali.
Sve u svemu, zdravstvene organizacije još uvijek imaju neriješene probleme, uključujući kako najbolje iskoristiti svoju fizičku strukturu i kako klasificirati pacijente.Ali ovi problemi se mogu riješiti.Važno je da telemedicina ima i nastaviće da pruža ljudima veliku vrednost.
“Vidjećemo samo njegov rast.Ima još puno toga za naučiti, ali ovo je uzbudljivo vrijeme.”rekao je Krumholz.
Ažuriranje 1. marta 2021.: Ovaj članak je ažuriran kako bi odražavao da je Joseph Kovdal trenutno predsjedavajući Američkog udruženja za telemedicinu.
Future Tense je partner Slate, New America i Arizona State University, posvećen istraživanju novih tehnologija, javnih politika i društva.
Slate se oslanja na oglašavanje kako bi podržao naše novinarstvo.Ako cijenite naš rad, isključite svoj blokator oglasa.
Pridruživanjem Slate Plus-u podržat ćete naš rad i dobiti ekskluzivni sadržaj.I nikada više nećete vidjeti ovu poruku.
“)), c = d(m [i.size_id].split(“x”).map(funkcija(e){povratni broj(e)}), 2), s.width = c[0], s .height = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[]).smanjiti(funkcija(e,t){return e [t.key] = t. vrijednosti [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError(” Rubikon: bidRequest nije definiran na poziciji indeksa: “. concat(o), r, e), t},[]).sort(function(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: funkcija(e,t,r,n) {if (! x && e.iframeEnabled) {var i = “”;return r &&” string” == typeof r.consentString && ((boolean “== typeof r.gdprApplies? i + = “? gdpr = “. concat(Broj(r.gdprApplies), “&gdpr_consent=”). concat( r.consentString): i + = “? gdpr_consent =”. concat(r.consentString)), n &&(i + = “”. concat( i? “&”: “? “,” us_privacy = “).concat (encodeURIComponent(n))), x =! 0, {tip: “iframe”, url: “https: //” .concat (g. syncHost ||” eus”, “.rubiconproject.com / usync.html” )+ i}}}, transformBidParams: funkcija(e){povratak n.convertTypes({accountId:”number”,siteId:”number”,zoneId : “Broj”}, e) }}; funkcija v (e, t ) {var r = obgetConf ig(“pageUrl”); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; vraća e.params.secure?r.replace(/^ http:/i,”https:”):r} funkcija y(e,t) {var r = e.params; if(“video” === t){var i = []; povratak r.video && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, “mediaTypes.video.playerSize”)) && 1 = == e.mediaTypes.video.playerSize.length?i = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);for(var r = 0, n = new Array(t); r'; var i, o}}, h = function(e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + “” : v.vast_string &&(y = v.vast_string), g. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealid:v.deal_id, cijena: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}}} var h = n.getBidIdParameter(“mimes”, e.params) || ["application/javascript","video/mp4"," Video/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,video:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};”"!= n.getBidIdParameter(” price_floor “, e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter(“price_floor”, e.params)), “”!= n.getBidIdParame ter(“ start_delay”,e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + Boolean(n.getBidIdParameter(“start_delay”, e.params))), “”!= n.getBidIdParameter(“min_duration”, e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter(“min_duration “, e.params)), “”! = n.getBidIdParameter(“max_duration”, e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter( “Max_duration”, e.params)), “! “= N.getBidIdParameter(” placement_type”, e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter(” placement_type”, e.params )), “”!= n.getBidIdParameter(” position”, e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter(“position”,e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.language?“jezik”: “userLanguage”, I = {id: s, imp: _, lokacija: {id: “”, stranica: a, sadržaj: “sadržaj”}, uređaj: {h: ekran.visina, w: screen.width, dnt: n.getDNT()?1: 0, jezik: navigator [S] .split (“-”) [0], marka: navigator.vendor?navigator.vendor: “”, ua: navigator.userAgent}, ext: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter(“number_of_ads”,e.params)&&(I.ext.number_of_ads = n. getBidIdParameter(“number_of_a ds”,e.params)) ;var A = {};return 1 == n.getBidIdParameter(” spotx_all_google_consent”, e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString= void 0!gd! .gdprApplies && n.deepSetValue(I, “regs.ext.gdpr”, t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, “us_privacy”, “us_privacy”, ext. t.uspConsent), n.deepAccess(e,” userId.id5id.uid”)&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({izvor:” id5- sync.com”, uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({ izvor: “adserver. org”, uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner:" TDID"}}]}))), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {metod: “POST”, url: “https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/” + s, podaci: I, bidRequest: t }})}, interpretResponse: funkcija (e, t) {var r = [], i = e.body;return i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, function(e) {n._each(e.bid, function(e){ = {}; for(var c st.bids in t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.bids [c]); n._each(a.params.pre_market_bids, function(t){t. deal_id == e.id &&(e.price = t.price, i.cur = t.currency )}); var d = {requestId: a.bidId, valuta: i.cur || “USD”, cpm: e. Cijena, creativeId: e.crid || “”, dealId: e.dealid ||””, ttl: 360, netRevenue:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: “ https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=”+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.adomain && 0e.length)&&(t = e.length);Za (var r = 0, n = novi niz(t); rt?e:t} funkcija d(e,t,n){!e.preload && e.preloadThreshhold && funkcija(e,t,n,i){return t .top = e.showThreshold &&! e.seen? (e.seen =! 0 , setTimeout(function() {e.trigger(“prikazano”,new r(“prikazano”,t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor( n/o), i-1,o)),, h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = function(){ Povratak t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = function() {return t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, this .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = function(n){var i = n.getBoundingClientRect();return i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) return {done: true};return {dovršeno: ne, vrijednost: o [i ++]};}, e: funkcija e (_e) {throw _e;}, f: F};} Izbacite novu TypeError(“Nevažeći pokušaj ponavljanja instanci koje se ne mogu ponavljati. \nDa bi bili iterativni, objekti koji nisu nizovi moraju imati metodu [Symbol.iterator]() ”)} var. normalCompletion = true, didErr = false, err;return {s: funkcija s() {it = o [Symbol.iterator]();}, n: funkcija n() {var step = it.next();normalCompletion = step.done;povratak na korak;}, e: funkcija e(_e2) {didErr = true;err = _e2;}, f: funkcija f() {pokušaj {if(! normalCompletion && it.return! = null) it.return();}Konačno {if (didErr) baca err;}}};} funkcija _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {if (!o) return;if (typeof o ===” string “) return _arrayLikeToArray(o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);if (n === “Objekat” && o.konstruktor) n = o .constructor.name;if (n === “Mapa” || n ===” Set”) vrati Array.from (o);if (n === “Argumenti” || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Clamped)?Array$/.test(n)) vraća _arrayLikeToArray(o, minLen);} funkcija _arrayLikeToArray(arr, len){if(len = = null || len> arr.length) len = arr.length;Za (var i = 0, arr2 = novi niz(len); i
Vrijeme objave: Mar-02-2021