U prvim danima pandemije, Državna komisija za licenciranje odustala je od ograničenja i dala liječnicima slobodu da pružaju virtualne medicinske usluge pacijentima, bez obzira na to gdje se nalaze

U prvim danima pandemije, Državna komisija za licenciranje odustala je od ograničenja i dala liječnicima slobodu da pružaju virtuelne medicinske usluge pacijentima, bez obzira gdje se nalaze.Kada su milioni ljudi bezbedno dobili medicinsku negu kod kuće tokom besne pandemije, vrednost telemedicine je dokazana, ali Državna komisija za licenciranje sada se vratila na Ludditski mentalitet.
Kako države opuštaju aktivnosti poput objedovanja u zatvorenom i putovanja, komiteti za licenciranje u šest država i Distriktu Kolumbija su praktično zatvorili svoje granice za doktore koji se bave telemedicinom izvan države, a očekuje se da će još ljudi slijediti njihov primjer ovog ljeta.Moramo početi razmišljati o tome kako podržati i standardizirati telemedicinu na drugačiji način, kako bi bila pokrivena osiguranjem, mogla je koristiti liječnicima i ne bi stvarala nepotrebne poteškoće pacijentima.
Bridget je pacijent u mojoj klinici više od 10 godina.Vozila bi se sat vremena od Rhode Islanda da bi otišla na spoj.Ona ima istoriju više hroničnih bolesti, uključujući dijabetes, hipertenziju i rak dojke, a sve to zahteva redovne posete lekaru.Tokom pandemije, putovanje po državama i ulazak u medicinski centar je izuzetno rizično za pacijente sa komorbiditetom.Telemedicina i izuzeće od prakse na Rhode Islandu, omogućili su mi da kontrolišem njen krvni pritisak dok je bezbedno kod kuće.
Ne možemo ovo sada.Morao sam nazvati Bridget da vidim da li bi bila voljna da se odveze od svoje kuće na Rhode Islandu do parkinga na granici Massachusettsa kako bi pozdravila naš predstojeći sastanak.Na njeno iznenađenje, iako je ona moj etablirani pacijent, moj poslodavac mi više ne dozvoljava da je vidim putem telemedicine dok je izvan Commonwealtha Massachusettsa.
Ima nade, ali možda će biti kasno.Doktori i drugi dionici davali su povratne informacije Odjelu za osiguranje Massachusettsa o tome kako regulirati telemedicinu, ali se očekuje da će istraživanje trajati barem do jeseni, kada neće biti dio kišobrana mentalnog zdravlja ili upravljanja kroničnim bolestima. .
Još više zbunjuje to što će ove brze promjene uticati samo na osiguravajuća društva iz Massachusettsa, uključujući MassHealth.To neće uticati na podršku zdravstvenog osiguranja za telemedicinu, koja je vezana za vanredno stanje.Bajdenova administracija produžila je vanredno stanje u javnom zdravstvu do 20. jula, ali mnogi vjeruju da će biti produženo do kraja godine.
Telemedicina je u početku bila pokrivena zdravstvenim osiguranjem i bila je pogodna za pacijente u ruralnim područjima gdje nisu imali adekvatan pristup medicinskim uslugama.Lokacija pacijenta je osnova za određivanje podobnosti.Kao odgovor na vanredne situacije javnog zdravlja, Medicare je široko proširio svoju pokrivenost kako bi omogućio liječnicima da pruže telemedicinu svim pacijentima.
Iako je telemedicina nadmašila ovo ograničenje, lokacija pacijenta je postala kritična, a njena uloga u podobnosti i pokrivenosti je uvijek postojala.Sada ga svako može koristiti da dokaže da lokacija pacijenta više nije odlučujući faktor u tome da li osiguranje pokriva telemedicinu.
Državni odbor za medicinsko licenciranje mora se prilagoditi novom obrascu zdravstvenih usluga, a većina pacijenata se nada da je telemedicina još uvijek opcija.Zamoliti Bridget da se vozi preko državne granice u virtuelnu posjetu je smiješno rješenje.Mora postojati bolji način.
Implementacija savezne medicinske licence može biti najbolje rješenje, barem za telemedicinu.Ali to se državi možda neće svidjeti, iako je to elegantno i jednostavno rješenje.
Zakonsko rješavanje ovog problema izgleda teško jer uključuje sisteme licenciranja ljekara u 50 država i Distrikta Kolumbija.Svaki od njih mora promijeniti svoje zakone o licenciranju kako bi postigao ovaj cilj.Kako je pokazala pandemija, svih 50 država teško je pravovremeno odgovoriti na važno pitanje, od obaveznog nošenja maski preko karantina do pogodnosti glasanja.
Iako IPLC pruža atraktivnu opciju, dublje istraživanje otkriva još jedan glomazan i skup proces.Cijena pristupanja ugovoru je 700 dolara, a svaka dodatna državna licenca može koštati do 790 dolara.Do sada je malo ljekara iskoristilo ovu prednost.To je Sizifov pristup da predvidim koje će državne dozvole možda trebati da dobijem za pacijente koji su na odmoru, posjećuju rodbinu ili idu na koledž – možda će biti skupo platiti za to.
Kreiranje licence samo za telemedicinu može riješiti ovaj problem.Ovo nije nečuveno.Nakon što je studija pokazala da bi troškovi zahtjeva za pružanje zdravstvenih usluga da budu licencirani u drugim državama bili veći od svih koristi, Uprava za veterane je to već učinila, dozvoljavajući ranu upotrebu pružatelja telemedicine.
Ako države vide dovoljno nade u odustajanju od ograničenja licenciranja, onda bi trebale vidjeti vrijednost stvaranja licenci samo za telemedicinu.Jedina stvar koja će se promijeniti krajem 2021. je da je smanjen rizik od zaraze COVID-om.Doktori koji su izuzeti od pružanja njege i dalje će imati istu obuku i certifikate.