Javascript je trenutno onemogućen u vašem pretraživaču.Kada je javascript onemogućen, neke funkcije ove web stranice neće raditi.
Registrirajte svoje specifične podatke i određene lijekove od interesa, a mi ćemo uskladiti informacije koje nam date sa člancima u našoj opsežnoj bazi podataka i poslati vam PDF kopiju putem e-pošte na vrijeme.
Veza između idealnog kardiovaskularnog zdravlja i vaskularnog fenotipa pretilih majki i njihove 6-godišnje djece
Autori: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Dječija bolnica, Univerzitet u Univerzitet u Helsinkiju i Univerzitetske bolnice u Helsinkiju, Helsinki, Finska;2 Odsjek za urođene srčane mane i dječju kardiologiju, Šleski medicinski univerzitet, Katowice, Poljska, Zabrze FMS;3 Institut za medicinska istraživanja Minerva fondacije, Helsinki, Finska;4 Odsjek za hranu i ishranu, Univerzitet u Helsinkiju, Helsinki, Finska;5LIKES Sports Activity and Health Research Center, Jyvaskyla, Finska;6 Univerzitetska bolnica za žene u Helsinkiju i Univerzitetska bolnica u Helsinkiju u Helsinkiju, Finska;7 Folkhälsan istraživački centar, Helsinki, Finska;8 Univerzitet u Helsinkiju i Helsinški odjel za opću praksu i primarnu zdravstvenu zaštitu, Univerzitetska bolnica, Helsinki, Finska;9 Program istraživanja transformacije ljudskog potencijala i Odsjek za akušerstvo i ginekologiju, Medicinski fakultet Yang Luling, Nacionalni univerzitet Singapura, Singapur;10 Singapurski institut kliničkih nauka (SICS), Biro za nauku, tehnologiju i istraživanje (A*STAR), Singapurske komunikacije: Linda Litwin Odeljenje za urođene srčane mane i pedijatrijsku kardiologiju, Zabrze FMS, Šleski medicinski univerzitet, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Poljska Tel +48 322713401 Fax +48 322713401 Email [email protected] Pozadina: Genetika i porodični životni stilovi mogu uzrokovati kardiovaskularne rizike, ali stepen do kojeg utiču na strukturu i funkciju arterija u ranom djetinjstvu je nejasno.Cilj nam je bio procijeniti povezanost između idealnog kardiovaskularnog zdravlja djece i majki, subkliničke ateroskleroze majki i arterijskih fenotipova kod djece.Metode: Iz longitudinalne kohorte Finske studije o prevenciji gestacijskog dijabetesa (RADIEL), analizom poprečnog presjeka 201 djece majke i djeteta u dobi od 6,1 ± 0,5 godina procijenjeno je idealno kardiovaskularno zdravlje (BMI, krvni pritisak, glukoza u krvi natašte, ukupni holesterol, kvalitet ishrane, fizička aktivnost, pušenje), sastav tela, ultrazvuk karotida ultra visoke frekvencije (25 i 35 MHz) i brzina pulsnog talasa.Rezultati: Utvrdili smo da ne postoji korelacija između idealnog kardiovaskularnog zdravlja deteta i majke, ali smo izneli dokaze o korelaciji specifičnih pokazatelja: ukupni holesterol (r=0,24, P=0,003), BMI (r=0,17, P =0,02), dijastolni krvni pritisak (r=0,15, P=0,03) i kvalitet ishrane (r=0,22, P=0,002).Dječji arterijski fenotip nema nikakve veze s idealnim kardiovaskularnim zdravljem djeteta ili majke.U multivarijantnom modelu regresijske interpretacije prilagođenom spolu, dobi, sistolnom krvnom tlaku, nemasnoj tjelesnoj masi i postotku tjelesne masti, debljina intime-medija karotidne arterije kod djece bila je samo u nezavisnoj korelaciji s debljinom intime karotidne arterije majke. -medija (povećanje od 0,1 mm [95 %] CI 0,05, 0,21, P=0,001] Debljina intima-medija karotidne arterije majke povećana je za 1 mm).Deca majki sa subkliničkom aterosklerozom imaju smanjenu dilataciju karotidnih arterija (1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P=0,01) i povećanu debljinu intime-medija karotidne arterije (0,37 ± 0,04 vs 0,05) mm ± 0,05 mm = 0,30 mmHg. Zaključak: Idealni pokazatelji kardiovaskularnog zdravlja su heterogeno povezani sa parovima majka-dijete u ranom djetinjstvu.Nismo pronašli dokaze o uticaju idealnog kardiovaskularnog zdravlja djece ili majke na arterijske fenotipove djece.Debljina intima-medija karotidne arterije majke može predvidjeti debljinu intima-medija karotidne arterije kod djece, ali njen osnovni mehanizam je još uvijek nejasan.Subklinička ateroskleroza majke povezana je s ukočenošću lokalne karotidne arterije u ranom djetinjstvu.Ključne riječi: kardiovaskularne bolesti, ateroskleroza, debljina intime-medija karotidne arterije, faktori rizika, djeca
Tradicionalni kardiovaskularni faktori rizika doprinose nastanku i razvoju ateroskleroze.1,2 Faktori rizika imaju tendenciju da se grupišu, a čini se da njihova kombinacija više predviđa individualni kardiovaskularni rizik.3
Američko udruženje za srce definira idealno kardiovaskularno zdravlje (ICVH) kao skup od sedam zdravstvenih indikatora (indeks tjelesne mase (BMI), krvni tlak (BP), glukoza u krvi natašte, ukupni kolesterol, kvalitet prehrane, fizička aktivnost, pušenje) za promicanje primitivnosti. prevencija kardiovaskularnih bolesti kod djece i odraslih.4 ICVH je u negativnoj korelaciji sa subkliničkom aterosklerozom u odrasloj dobi.5 ICVH i neželjeni vaskularni fenotipovi su pouzdani prediktori kardiovaskularnih događaja i mortaliteta kod odraslih.6-8
Kardiovaskularna bolest roditelja povećava rizik od kardiovaskularnih događaja kod potomstva.9 Faktori okoline koji se odnose na genetiku i uobičajene stilove života smatraju se potencijalnim mehanizmima, ali njihov doprinos još nije utvrđen.10,11
Korelacija između ICVH roditelja i djeteta već je evidentna kod djece od 11-12 godina.U ovoj fazi, dječji ICVH je povezan s elastičnošću karotidne arterije i negativno povezan sa brzinom cervikalnog femoralnog pulsnog talasa (PWV), ali se ne odražava na intima-medijsku debljinu karotidne arterije (IMT).12 Međutim, kardiovaskularni rizik između 12-18 godina je povezan sa povećanjem karotidnog IMT-a u životu srednjih godina i nema nikakve veze sa faktorima rizika tokom istog perioda.13 Nedostaju dokazi o snazi ovih asocijacija u ranom djetinjstvu.
U našem prethodnom radu nismo pronašli efekte gestacijskog dijabetesa ili intervencija u životnom stilu majke na antropometriju u ranom djetinjstvu, sastav tijela ili veličinu i funkciju arterija.14 Fokus ove analize je međugeneracijski trend agregacije kardiovaskularnog rizika.Klasa i njen uticaj na arterijski fenotip djece.Pretpostavljamo da će se ICVH majke i vaskularne zamjene za kardiovaskularne bolesti odraziti na ICVH u djetinjstvu i arterijske fenotipove u ranom djetinjstvu.
Podaci poprečnog presjeka su iz šestogodišnjeg praćenja finske studije o prevenciji gestacijskog dijabetesa (RADIEL).Početni dizajn istraživanja predložen je na drugom mjestu.15 Ukratko, angažovane su žene koje planiraju trudnoću ili su u prvoj polovini trudnoće i imaju povećan rizik od gestacionog dijabetesa (gojaznost i/ili istorija gestacionog dijabetesa) (N=728).Šestogodišnje kardiovaskularno praćenje osmišljeno je kao opservacijska studija parova majka-dojenče, sa jednakim brojem majki sa i bez gestacijskog dijabetesa, s unaprijed određenom veličinom kohorte (~200).Od juna 2015. do maja 2017. godine, kontinuirano su slane pozivnice učesnicima sve dok se ne dostigne ograničenje, a regrutovan je 201 par dvo-torki.Praćenje je osmišljeno za djecu uzrasta 5-6 godina kako bi se osigurala saradnja bez sedacije, uključujući procjenu binarne grupe majke i djeteta, veličine i sastava tijela, krvnog tlaka, glukoze u krvi natašte i lipida u krvi, fizičke aktivnosti pomoću akcelerometara, kvalitete ishrane i pušački upitnici (majke), krvni sudovi Ultrazvuk i merenje intraokularnog pritiska i ehokardiografija kod dece.Dostupnost podataka navedena je u Dodatnoj tabeli S1.Etički komitet za akušerstvo i ginekologiju, pedijatriju i psihijatriju Univerzitetske bolnice u Helsinkiju odobrio je protokol istraživanja (20/13/03/03/2015) za šestogodišnje praćenje.Informirani pismeni pristanak svih majki dobijen je u trenutku registracije.Studija je sprovedena u skladu sa Helsinškom deklaracijom.
Vješt istraživač (TS) koristi pretvarače od 25 MHz i 35 MHz sa Vevo 770 sistemom, i koristi UHF22, UHF48 (slična centralna frekvencija) i Vevo MD sistem (VisualSonics, Toronto, Kanada) kao posljednja 52 para majke i djeteta.Zajednička karotidna arterija snimljena je 1 cm proksimalno od bilateralnih karotidnih bulbusa, a mirovanje je bilo u ležećem položaju.Koristite najvišu frekvenciju koja može vizualizirati udaljeni zid da biste dobili visokokvalitetne filmske slike koje pokrivaju 3-4 srčana ciklusa.Koristite Vevo 3.0.0 (Vevo 770) sa ručnim elektronskim čeljustima i VevoLab (Vevo MD) softverom za analizu slika van mreže.16 Prečnik lumena i IMT izmjereni su od strane iskusnog posmatrača (JKMS) na kraju dijastole koristeći najsavremenije tehnike, nesvjestan karakteristika subjekta (dodatna slika S1).Ranije smo objavili da je koeficijent varijacije unutar posmatrača mjeren ultrazvukom ultra visoke rezolucije kod djece i odraslih 1,2-3,7% u prečniku lumena, IMT je 6,9-9,8%, a koeficijent varijacije među posmatračima je 1,5-4,6% u prečniku lumena., 6,0-10,4% od IMT-a.Karotidni IMT Z rezultat prilagođen starosti i spolu izračunat je korištenjem referenci zdrave bijele djece koja nisu gojazna.17
Prečnik lumena karotidne arterije meren je na vrhuncu sistole i kraj dijastole da bi se procenio indeks β krutosti karotidne arterije i koeficijent ekspanzije karotidne arterije.Koristeći manžetnu odgovarajuće veličine, oscilometrijska metoda (Dinamap ProCare 200, GE) je korišćena za snimanje sistolnog i dijastolnog krvnog pritiska za proračune elastičnih performansi tokom ultrazvučnog snimanja u ležećem položaju desne ruke.Koeficijent ekspanzije karotidne arterije i β-indeks krutosti karotidne arterije izračunavaju se iz karotidne arterije koristeći sljedeću formulu:
Među njima, CCALAS i CCALAD su područje lumena zajedničke karotidne arterije tokom sistole, odnosno dijastole;CCALDS i CCALDD su prečnik lumena zajedničke karotidne arterije tokom sistole, odnosno dijastole;SBP i DBP su sistolni i dijastolički krvni pritisak.18 Koeficijent varijacije koeficijenta ekspanzije karotidne arterije kod posmatrača je 5,4%, koeficijent varijacije indeksa β krutosti karotidne arterije je 5,9%, a koeficijent varijacije koeficijenta ekspanzije karotidne arterije je 11,9% među posmatračima. i 12,8% indeksa β krutosti karotidne arterije.
Tradicionalni ultrazvuk visoke rezolucije Vivid 7 (GE) opremljen linearnim pretvaračem od 12 MHz korišten je za daljnji pregled karotidne arterije majke na plak.Počevši od zajedničke karotidne arterije u blizini lukovice, karotidna arterija se pregleda bilateralno kroz bifurkaciju i proksimalni dio unutrašnje i vanjske karotidne arterije.Prema Mannheimskom konsenzusu, plak se definiše kao 1. Lokalno zadebljanje zida žile za 0,5 mm ili 50% okolnog IMT-a ili 2. Ukupna debljina arterijskog zida prelazi 1,5 mm.19 Prisustvo plaka je procijenjeno dihotomijom.Primarni posmatrač (JKMS) nezavisno izvodi ponovljena merenja na podskupu slika (N = 40) da proceni varijabilnost unutar posmatrača, a drugi posmatrač (TS) ocenjuje varijabilnost među posmatračima.Cohen κ varijabilnosti unutar posmatrača i varijabilnosti među posmatračima bile su 0,89 i 0,83, respektivno.
PWV je izmjerila obučena medicinska sestra za procjenu regionalne arterijske krutosti pomoću mehaničkog senzora (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Francuska) dok se odmara u ležećem položaju.20 Senzori se postavljaju na desnu karotidnu arteriju, desnu radijalnu arteriju i desnu femoralnu arteriju za procjenu centralnog (desna karotidna arterija-femoralna arterija) i perifernog (desna karotidna arterija-radijalna arterija) tranzitnog vremena.Koristite mjernu traku da izmjerite direktnu udaljenost između tačaka snimanja na najbližih 0,1 cm.Udaljenost desne karotidne femoralne arterije se množi sa 0,8 i zatim se koristi u proračunu središnjeg PWV.Ponovite snimanje u ležećem položaju.Dva zapisa su dobijena kada je treći zapis izveden u okruženju gdje je razlika između mjerenja bila veća od 0,5 m/s (10%).U postavci više od dva mjerenja, za analizu se koristi rezultat s najnižom vrijednošću tolerancije.Tolerancija je parametar kvaliteta koji kvantifikuje varijabilnost pulsnog talasa tokom snimanja.Koristite prosjek od najmanje dva mjerenja u konačnoj analizi.PWV od 168 djece može se izmjeriti.Koeficijent varijacije ponovljenih mjerenja bio je 3,5% za karotidno-femoralnu arteriju PWV i 4,8% za karotidno-radijalnu arteriju PWV (N=55).
Skup od tri binarna indikatora koristi se za odraz subkliničke ateroskleroze majke: prisustvo plaka karotidne arterije, IMT karotidne arterije prilagođen starosti i premašuje 90. percentil u našem uzorku, i više od 90 posto PWV vrata i femura se podudara sa godinama i optimalnim krvnim pritiskom.dvadeset jedan
ICVH je skup od 7 binarnih indikatora sa kumulativnim rasponom od 0 do 7 (što je rezultat veći, to je više u skladu sa smjernicama).4 ICVH indikatori korišćeni u ovoj studiji su u skladu sa originalnom definicijom (urađene su tri modifikacije) - Dodatna tabela S2) i uključuju:
Kvalitet ishrane se procjenjuje prema djetetovom Finskom indeksu zdrave prehrane djeteta (raspon 1-42) i indeksu majčinog unosa zdrave hrane (raspon 0-17).Oba indeksa pokrivaju 4 od 5 kategorija uključenih u izvorni indikator ishrane (osim unosa natrijuma).23,24 Kritična vrijednost idealne i neidealne kvalitete ishrane definirana je kao 60% ili više da odražava kvalitetu originalne prehrane.Definicija indikatora (idealno je ako je ispunjeno više od 3 od 5 kriterija).Uzimajući u obzir nedavnu zdravu finsku pedijatrijsku populaciju (87,7% za djevojčice, 78,2% za dječake), ako je premašen prag specifičan za spol za djecu sa prekomjernom težinom, djetetov BMI se definira kao neidealan, što se malo razlikuje od 85 % finske populacije.22 Zbog velikog broja napuštanja škole i vrlo niske diskriminativne vrijednosti (Dopunska tabela S1, 96% majki ispunjava ICVH kriterije), fizička aktivnost trudnica i žena koje leže je isključena.ICVH je subjektivno podijeljen u sljedeće kategorije: nizak (djeca 0-3, majke 0-2), srednji (djeca 4, majke 3-4) i visoki (djeca i majke 5-6), pružajući priliku za poređenje različitih kategorija .
Koristite elektronsku opremu (Seca GmbH & Co. KG, Njemačka) za mjerenje visine i težine na najbližih 0,1 cm i 0,1 kg.Dječji BMI Z rezultati se generiraju u odnosu na najnoviji skup podataka o finskoj populaciji.22 Sastav tijela prošao je procjenu bioelektrične impedance (InBody 720, InBody Bldg, Južna Koreja).
Krvni pritisak u mirovanju meren je oscilometrijskom metodom sa desne ruke u sedećem položaju (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Holandija) sa dovoljnom manžetnom.Prosječni sistolni i dijastolni krvni tlak izračunavaju se iz dva najniža mjerenja (minimalno tri mjerenja).Z vrijednost krvnog tlaka djece izračunava se prema smjernicama.25
Uzorci krvi glukoze i lipida u plazmi prikupljeni su natašte.Rezultati troje djece s neizvjesnom usklađenošću natašte (prekomjerno visoki trigliceridi, glukoza u krvi natašte i glikozilovani hemoglobin A1c (HbA1c)) isključeni su iz analize.Ukupni holesterol, holesterol lipoproteina niske gustine (LDL), holesterol lipoproteina visoke gustine (HDL) i trigliceridi se određuju enzimskom metodom, određivanjem glukoze u plazmi i enzimske heksokinaze, i HbA1c i imunoturbidimetrijskog analizatora za procenu, Roche Baselandwistland analizator .
Unos majke ishranom procijenjen je upitnikom o učestalosti hrane i dalje procijenjen indeksom unosa zdrave hrane.Indeks unosa zdrave hrane prethodno je potvrđen kao koristan alat koji odražava usklađenost sa Nordijskom preporukom o ishrani 26 u originalnoj RADIEL kohorti.24 Ukratko, sadrži 11 sastojaka koji pokrivaju potrošnju povrća, voća i bobičastog voća, žitarica bogatih vlaknima, ribe, mlijeka, sira, jestivog ulja, masnih umaka, grickalica, slatkih pića i brze hrane.Što je veći rezultat, to je veći stepen usklađenosti sa preporukama.Kvalitet dječije prehrane procijenjen je trodnevnom evidencijom ishrane i dalje procijenjen Finskim indeksom zdrave prehrane djece.Finski indeks zdrave ishrane dece je prethodno potvrđen u finskoj pedijatrijskoj populaciji.23 Obuhvata pet vrsta hrane: povrće, voće i bobičasto voće;ulje i margarin;hrana bogata šećerom;riba i riba i povrće;i obrano mlijeko.Potrošnja hrane se boduje tako da što je veća potrošnja, to je veći rezultat.Osim hrane koja sadrži mnogo šećera, rezultat je obrnut.Prije bodovanja, prilagodite unos energije dijeljenjem unosa (grama) sa energetskim unosom (kcal).Što je veći rezultat, to je bolji kvalitet ishrane dece.
Umjerena do snažna fizička aktivnost (MVPA) mjerena je pomoću dječjeg akcelerometra kuka (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, SAD) i majčinog narukvica (SenseWear ArmBand Pro 3).Naloženo je nošenje monitora u vrijeme budnosti i spavanja, ali vrijeme spavanja je isključeno iz analize.Monitor za djecu prikuplja podatke brzinom uzorkovanja od 30 Hz.Podaci se obično filtriraju, pretvaraju u 10-sekundni broj epoha i analiziraju koristeći Evenson (2008) reznu tačku (≥2296 cpm).27 Matični monitor prikuplja MET vrijednosti u epohi od 60 sekundi.MVPA se izračunava kako MET vrijednost prelazi 3. Efektivno mjerenje je definisano kao najmanje 2 radna dana i 1 vikend (snimanje najmanje 480 minuta dnevno) i 3 radna dana i 1 vikend (snimanje najmanje 720 minuta dnevno) za majka.MVPA vrijeme se izračunava kao ponderirani prosjek [(prosjek MVPA minuta/dan radnim danima × 5 + prosječan MVPA minuta/dan vikendom × 2)/7], osim toga, kao postotak ukupnog vremena nošenja.Kao referenca korišteni su najnoviji podaci o fizičkoj aktivnosti finske populacije.28
Upitnik je korišten za dobivanje informacija o pušenju majke, hroničnim bolestima, lijekovima i obrazovanju.
Podaci su izraženi kao srednja vrijednost ± SD, medijan (interkvartilni raspon) ili broj (procenat).Procijenite normalnu distribuciju svih kontinuiranih varijabli na osnovu histograma i normalnog QQ grafikona.
Nezavisni uzorak t test, Mann-Whitney U test, jednosmjerna analiza varijanse, Kruskal-Wallisov i hi-kvadrat test korišteni su kako je prikladno za grupe poređenja (majka i dijete, dječak i djevojčica, ili nizak i srednji i visok ICVH ).
Koeficijent korelacije ranga Pearson ili Spearman korišten je za istraživanje univarijantne povezanosti između karakteristika djeteta i majke.
Multivarijantni model linearne regresije korišćen je za uspostavljanje eksplanatornog modela za HDL holesterol kod dece i karotidni IMT.Odabir varijable zasniva se na korelaciji i stručnoj kliničkoj prosudbi, izbjegava značajnu multikolinearnost u modelu i uključuje potencijalne zbunjujuće faktore.Multikolinearnost se vrednuje korišćenjem faktora inflacije varijanse, sa maksimalnom vrednošću od 1,9.Za analizu interakcije korištena je multivarijantna linearna regresija.
Dvostrani P ≤ 0,05 postavljen je kao značajan, osim u korelacionoj analizi determinanti IMT karotidne arterije kod dece sa P ≤ 0,01.
Karakteristike učesnika prikazane su u tabeli 1 i dodatnoj tabeli S3.U poređenju sa referentnom populacijom, BMI Z skor djece i BP Z skor su se povećali.Naš prethodni rad objavio je detaljne podatke o morfologiji arterija kod djece.14 Svega 15 (12%) djece i 5 (2,7%) majki ispunilo je sve ICVH kriterije (dopunske slike 2 i 3, dodatne tabele S4-S6).
Kumulativni ICVH skor majke i novorođenčeta odnosi se samo na dječake (dječaci: rs=0,32, P=0,01; djevojčice: rs=-0,18, P=0,2).Kada se analizira kao kontinuirana varijabla, analiza univarijantne korelacije majke i djeteta ima značajan značaj u mjerenju lipida u krvi, HbA1C, gojaznosti, dijastoličkog krvnog pritiska i kvaliteta ishrane (dodatne slike S4-S10).
LDL, HDL i ukupni holesterol djece i majke su u korelaciji (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, Slika 1).Kada se stratificira prema polu djeteta, korelacija između LDL i ukupnog holesterola djeteta i majke ostala je značajna samo kod dječaka (Dopunska tabela S7).Trigliceridi i HDL holesterol su u korelaciji sa procentom telesne masti kod devojčica (rs=0,34, P=0,004; r=-0,37, P=0,002, respektivno, Slika 1, Dodatna tabela S8).
Slika 1 Odnos između lipida u krvi djeteta i majke.Dijagram rasipanja sa linijom linearne regresije (95% interval pouzdanosti);(AC) nivoi lipida u krvi majke i djeteta;(D) procenat telesne masti kod devojaka i holesterol lipoproteina visoke gustine.Značajni rezultati su podebljani (P ≤ 0,05).
Skraćenice: LDL, lipoprotein niske gustine;HDL, lipoprotein visoke gustine;r, Pirsonov koeficijent korelacije.
Utvrdili smo da postoji značajna korelacija između HbA1C djeteta i majke (r=0,27, P=0,004), ali nije povezana sa glukozom u krvi natašte (P=0,4).Dječji BMI Z rezultat, ali ne i procenat tjelesne masti, slabo je koreliran sa BMI-om majke i omjerom struka i kukova (r=0,17, P=0,02; r=0,18, P=0,02, respektivno).Z vrijednost dijastoličkog krvnog tlaka djece je u slaboj korelaciji sa dijastolnim krvnim tlakom majke (r=0,15, P=0,03).Indeks zdrave ishrane finske dece u korelaciji je sa indeksom majčinog unosa zdrave hrane (r=0,22, P 0,002).Ova veza je uočena samo kod dječaka (r=0,31, P=0,001).
Nakon isključivanja majki koje su liječene od hipertenzije, hiperholesterolemije ili hiperglikemije, rezultati su bili konzistentni.
Detaljan arterijski fenotip prikazan je u dodatnoj tabeli S9.Vaskularna struktura djece je nezavisna od karakteristika djece (Dopunska tabela S10).Nismo uočili nikakvu povezanost između ICVH-a u djetinjstvu i vaskularne strukture ili funkcije.U analizi djece stratificirane prema ICVH skorovima, uočili smo da su karotidni IMT Z rezultati djece sa samo umjerenim rezultatima povećani u poređenju sa djecom sa niskim skorima (srednja ± SD; umjerena skor 0,41 ± 0,63 naspram niskog skora- 0,07 ± 0,71, P = 0,03, Dodatna tabela S11).
ICVH kod majke nije povezan s vaskularnim fenotipom djece (dodatne tabele S10 i S12).Djeca i IMT karotidne arterije majke su u korelaciji (Slika 2), ali korelacija između majke i djeteta između različitih parametara vaskularne krutosti nije statistički značajna (Dopunska tabela 9, Dodatna slika S11).U modelu multivarijantne regresijske interpretacije prilagođenom za pol, starost, sistolni krvni pritisak, čistu tjelesnu masu i postotak tjelesne masti, IMT karotide majke je jedini nezavisni prediktor karotidnog IMT djece (prilagođeno R2 = 0,08).Za svaki 1 mm povećanja IMT karotide majke, IMT karotide u djetinjstvu povećao se za 0,1 mm (95% CI 0,05, 0,21, P = 0,001) (dodatna tabela S13).Pol djeteta nije ublažio ovaj efekat.
Slika 2 Korelacija između debljine intime-medija karotidne arterije kod djece i majki.Dijagram rasipanja sa linijom linearne regresije (95% interval pouzdanosti);(A) IMT karotide majke i djeteta, (B) IMT percentil karotide majke i IMT z-score karotide djeteta.Značajni rezultati su podebljani (P ≤ 0,05).
Skor krvnog suda majke je u korelaciji sa koeficijentom ekspanzije karotidne arterije i indeksom β krutosti kod djece (rs=-0,21, P=0,007, rs=0,16, P=0,04, Dodatna tabela S10).Djeca rođena od majki sa vaskularnim skorom 1-3 imaju niži koeficijent ekspanzije karotidne arterije od djece rođene od majki sa rezultatom 0 (srednja ± standardna devijacija, 1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P= 0,01) i postoji tendencija povećanja indeksa β krutosti karotidne arterije (medijan (IQR), 3,0 (0,7) i 2,8 (0,7), P=0,052) i IMT karotidne arterije (srednja vrijednost ± SD, 0,37 ± 0,04 i ± 0.0. mm, P=0,06) (Slika 3), Dodatna tabela S14).
Slika 3 Vaskularni fenotip djeteta stratificiran prema vaskularnom rezultatu majke.Podaci su izraženi kao srednja vrijednost + SD, P sa nezavisnim uzorkom t testom (A i C) i Mann-Whitney U testom (B).Značajni rezultati su podebljani (P ≤ 0,05).Skor krvnog suda majke: raspon 0-3, set od tri binarna indikatora: prisustvo karotidnog plaka, debljina intima-medija karotidne arterije prilagođena starosti i premašila 90% u našem uzorku i cervikalno-femoralni pulsni val brzina prelazi 90% odgovaraju uzrastu i optimalan krvni pritisak.dvadeset jedan
Skor majke (ICVH, vaskularni skor) i kombinacija rezultata djeteta i majke nisu povezani s arterijskim fenotipom djece (Dopunska tabela S10).
U ovoj presječnoj analizi majki i njihove 6-godišnje djece, istražili smo povezanost između ICVH u djetinjstvu, ICVH kod majke i subkliničke ateroskleroze kod majke sa strukturom i funkcijom dječjih arterija.Glavni nalaz je da samo subklinička ateroskleroza majke, dok konvencionalni kardiovaskularni faktori rizika kod djece i majke nisu povezani sa nepovoljnim promjenama vaskularnih fenotipova u ranom djetinjstvu.Ovaj novi uvid u vaskularni razvoj u ranom djetinjstvu povećava naše razumijevanje međugeneracijskog utjecaja subkliničke ateroskleroze.
Izvještavamo o dokazima smanjene dilatacije karotidne arterije i trendova beta krutosti karotidne arterije i IMT-a karotidne arterije kod djece majki sa vaskularnim supstitutima sa kardiovaskularnim bolestima.Međutim, ne postoji direktna korelacija između indikatora vaskularne funkcije majke i djeteta.Pretpostavljamo da uključivanje majčinog plaka u vaskularni skor značajno povećava njegovu prediktivnu vrijednost.
Uočili smo pozitivnu korelaciju između IMT karotidne arterije kod djece i majki;međutim, mehanizam je još uvijek nejasan jer je IMT karotidne arterije kod djece nezavisan od karakteristika djeteta i majke.Povezanost između ICVH skora djece i karotidnog IMT pokazala je nekonzistentnost, jer nismo uočili nikakvu razliku između niskog ICVH i visokog ICVH.
Znamo da drugi faktori mogu igrati ulogu, uključujući obim glave djece, koji može biti važan prediktor veličine karotidne arterije u ranim fazama rasta.Osim toga, naši rezultati se mogu pripisati neizmjerenim faktorima koji utiču na fetalni vaskularni razvoj.Međutim, ranije smo izvijestili da prekomjerna težina/gojaznost prije trudnoće i gestacijski dijabetes nemaju utjecaja na karotidni IMT u ranom djetinjstvu.14 Neophodna su dalja istraživanja kako bi se istražio uticaj strukture i funkcije arterija na rast i genetsku pozadinu dece.
Prijavljene povezanosti su u skladu s prethodnim studijama provedenim na adolescentima, koje su pružile dokaze o povezanosti između vaskularnih fenotipova roditelj-dijete, uključujući karotidni IMT, iako veličina tijela nije prilagođena u analizi.29 Značajna nasljednost karotidnog IMT-a dodatno potvrđuje ovo i ukočenost arterija kod odraslih.30,31
Uočena povezanost između subkliničke ateroskleroze kod majke i vaskularnog fenotipa u djetinjstvu nije proširena ICVH kod majke.Ovo je u skladu s prethodnim studijama u kojima se veliki dio varijacija u vaskularnom fenotipu djece objašnjava genetskim faktorima neovisnim o konvencionalnim faktorima kardiovaskularnog rizika roditelja i djece.29
Osim toga, uočene vaskularne promjene nemaju nikakve veze sa ICVH u djetinjstvu, što ukazuje na glavni utjecaj genetske pozadine ranog djetinjstva.Čini se da se doprinos faktora okoline mijenja sa uzrastom djece, budući da je prethodna velika kohortna studija poprečnog presjeka djece uzrasta 11-12 godina objavila značajnu povezanost između vaskularne funkcije djece i ICVH.12
Vrijeme objave: Jul-14-2021